Viêm màng não phế cầu ngoài gây t.ử v.ong cao còn để lại nhiều di chứng suốt đời như liệt, điếc, chậm phát triển trí tuệ…
Vi khuẩn trú ở vùng mũi họng của người bệnh lẫn người khỏe mạnh, dễ gây bệnh khi sức đề kháng suy giảm, cần chú ý phòng ngừa.
Sau Tết Nguyên đán, thời tiết chuyển mùa ở hai miền Nam và Bắc là điều kiện thuận lợi cho các mầm bệnh phát triển và lây lan, đặc biệt là các bệnh lây truyền qua đường hô hấp. Ngoài các ổ dịch ho gà, thủy đậu, tay chân miệng được phát hiện rải rác, đáng chú ý, gần đây, Bệnh viện Nhi đồng Thành phố (TP.HCM) cũng tiếp nhận một ca bệnh viêm màng não nặng do vi khuẩn phế cầu. Bệnh nhi là b.é t.rai 13 t.uổi nhập viện trong tình trạng sốt cao, đau đầu, nôn ói kèm co gồng toàn thân, rối loạn tri giác, phải đặt nội khí quản và thở máy. Nhờ được điều trị tích cực và sử dụng kháng sinh liều cao cùng nhiều chế phẩm thuốc, bệnh nhi mới thoát khỏi nguy kịch.
Theo các là tình trạng lớp màng mỏng bao bọc xung quanh não và dịch não bác sĩ, viêm màng não o tủy bị n.hiễm t.rùng. Bệnh có thể do nhiều loại virus, vi khuẩn gây ra như phế cầu khuẩn, ecoli, Hib, não mô cầu…, trong đó phế cầu khuẩn có đường lây qua đường hô hấp là tác nhân thường gặp nhất.
Nghiên cứu của Bệnh viện Nhi Trung ương từ năm 2015-2021 trên nhóm bệnh nhi dưới 5 t.uổi mắc viêm màng não do phế cầu cho thấy, viêm màng não tập trung gây bệnh nặng và di chứng kéo dài nhất ở nhóm dưới 1 t.uổi (71,9%) và rải rác ở trẻ từ 2-5 t.uổi. Bệnh xảy ra quanh năm và thường gia tăng vào các tháng đầu năm hoặc cuối năm.
Bệnh nhân được chọc dò tủy sống để xác định tình trạng viêm màng não. Ảnh Nguồn Shutterstock
Giải thích về sự nguy hiểm của viêm màng não do phế cầu, bác sĩ Võ Thị Minh Tuyền, khoa Nhi, BVĐK Tâm Anh TP.HCM cho biết: “Bệnh có triệu chứng ban đầu dễ nhầm lẫn với bệnh tiêu hóa như trẻ khóc đêm, bỏ bú kéo dài, sốt cao, tiêu chảy, nôn ói… Tỷ lệ t.ử v.ong của viêm màng não phế cầu lên đến hơn 50% nếu không được điều trị kịp thời. 30-50% người qua khỏi phải chịu các di chứng nặng nề như liệt, điếc, mù động kinh, chậm phát triển trí tuệ, trí nhớ kém…”.
Bác sĩ Tuyền lưu ý phế cầu có đặc tính kháng kháng sinh rất cao khiến việc điều trị gặp nhiều khó khăn. Nghiên cứu do bác sĩ Tuyền thực hiện trên 124 bệnh nhi tại Bệnh viện Nhi đồng 2 TP.HCM từ tháng 1.2018 đến tháng 9.2021, phế cầu đa kháng thuốc tăng từ 74.5% (năm 2008-2009) lên đến 94.5% (năm 2018-2021).
Bác sĩ Bạch Thị Chính, Giám đốc Y khoa Hệ thống tiêm chủng VNVC cho biết, phế cầu khuẩn khu trú ở vùng mũi, họng của hầu hết người bệnh lẫn người khỏe mạnh. Vi khuẩn dễ lây sang người khác thông qua các giọt b.ắn khi ho, hắt hơi, nói chuyện.
Theo CDC Mỹ, phế cầu trú tại vùng mũi, họng của 5-90% dân số khỏe mạnh nhờ khả năng bám dính đặc trưng vào các tế bào biểu mô và gây 2.000 ca viêm màng não mỗi năm ở nước này. Thông thường, vi khuẩn không gây bệnh. Tuy nhiên, khi gặp điều kiện thuận lợi như sức khỏe suy yếu hoặc mắc các bệnh như cúm, Covid-19 gây tổn thương đường hô hấp, phế cầu sẽ nhân lên và xâm lấn các cơ quan gây viêm xoang, viêm tai giữa, viêm phổi, viêm màng não, nhiễm khuẩn huyết.
Tại Việt Nam, một nghiên cứu công bố năm 2019 trên tạp chí bệnh truyền nhiễm BMC cho thấy trong số 883 t.rẻ e.m (331 trẻ khỏe mạnh và 552 trẻ nhiễm khuẩn hô hấp phải nhập viện) ở Nha Trang (Khánh Hòa) thì phế cầu được tìm thấy trong vùng hầu họng của 28,7% trẻ khỏe mạnh và 36,6% trẻ nhập viện. Thống kê giai đoạn 1999-2003, cứ 100.000 trẻ sẽ có 37 trẻ dưới 2 t.uổi mắc viêm màng não do phế cầu.
Trẻ được tiêm vắc xin phòng bệnh tại VNVC. Nguồn: Mộc Thảo
Bác sĩ Bạch Thị Chính khuyến cáo thời tiết chuyển mùa, nhiệt độ thay đổi thất thường và ô nhiễm không khí như hiện nay dễ khiến sức đề kháng suy giảm, tạo điều kiện thuận lợi cho mầm bệnh tấn công gây bệnh, cần chủ động phòng ngừa. Trong đó, tiêm vắc xin là biện pháp đơn giản và hiệu quả đến 97% phòng ngừa viêm màng não do phế cầu và các biến chứng, đồng thời giảm tỷ lệ người lành mang trùng và hạn chế lây nhiễm phế cầu từ người lành mang trùng ra cộng đồng. Mũi tiêm có thể bảo vệ chéo trước các virus gây bệnh hô hấp khác như cúm, Covid-19.
Hiện Việt Nam có 2 loại vắc xin phòng các bệnh do phế cầu là Synflorix (Bỉ) ngừa 10 chủng phế cầu, tiêm cho trẻ từ 6 tuần t.uổi đến 5 t.uổi và Prevenar 13 (Bỉ) ngừa 13 chủng phế cầu, tiêm cho trẻ từ 6 tuần và người lớn. Người từ 2 t.uổi chỉ cần tiêm 1 mũi vắc xin Prevenar 13.
Ngoài ra, các tác nhân gây viêm màng não khác như não mô cầu khuẩn, Hib cũng đã có vắc xin phòng ngừa. Trong đó, vắc xin não mô cầu nhóm B thế hệ mới Bexsero (Ý) tiêm từ người 2 tháng t.uổi đến 50 t.uổi; vắc xin não mô cầu nhóm BC (Cuba) tiêm được từ 6 tháng đến 45 t.uổi; vắc xin não mô cầu nhóm ACYW (Menactra – Mỹ) tiêm từ 9 tháng t.uổi đến 55 t.uổi. Vắc xin ngừa Hib gồm Quimi-Hib (Cuba) tiêm cho trẻ từ 2 tháng t.uổi đến 15 t.uổi; vắc xin phối hợp 5 trong 1, 6 trong 1 ngừa Hib tiêm cho trẻ từ 2 tháng t.uổi.
Bác sĩ Chính lưu ý hiện nhiều người vẫn quan niệm tiêm chủng chỉ dành cho t.rẻ e.m hoặc người có hệ miễn dịch yếu mà bỏ quên các đối tượng thanh thiếu niên, người lớn. Trong khi đó, đây là các đối tượng mang vi khuẩn nhưng không có biểu hiện triệu chứng và lây lan cho người khác nhất. Tất cả người dân cùng tiêm chủng đầy đủ sẽ tạo nên một hàng rào bảo vệ vững chắc, mầm bệnh không có khả năng lây lan và gây bệnh trong cộng đồng. Quỹ Nhi đồng Liên hợp quốc (UNICEF) ước tính chi phí khám và điều trị bệnh tốn kém gấp 16 lần chi phí tiêm vắc xin phòng bệnh.
Cứu b.é t.rai viêm màng não nặng do vi khuẩn phế cầu
B.é t.rai 13 t.uổi sốt cao, đau đầu, nôn ói, co gồng toàn thân, rối loạn tri giác diễn tiến nhanh trong 2 ngày được cấp cứu tại Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố.
Nhận thấy đây là một ca bệnh n.hiễm t.rùng hệ thần kinh trung ương nặng, các bác sĩ nhanh chóng xử trí cấp cứu, đặt nội khí quản thở máy cho bệnh nhi do tình trạng tri giác xấu dần.
Đồng thời, bác sĩ chụp CT Scan sọ não và tiến hành thủ thuật chọc dò thắt lưng lấy dịch não tủy làm xét nghiệm để chẩn đoán viêm màng não.
Ngay lần chọc dò lấy dịch não tủy đầu tiên, các bác sĩ ghi nhận dịch não tủy của bé là dịch đục, kết hợp với các chỉ số n.hiễm t.rùng trong xét nghiệm m.áu tăng cao.
Nhận định ban đầu đây là một ca viêm màng não nặng với tác nhân vi khuẩn thường gặp trong nhóm t.uổi này là phế cầu.
Các bác sĩ tiến hành hội chẩn với lãnh đạo khoa và bệnh viện để sử dụng ngay những kháng sinh tĩnh mạch phổ rộng cho bé.
Kết quả dịch não tủy ghi nhận số lượng tế bào bạch cầu trong DNT tăng rất cao, đồng thời các chỉ số sinh hóa trong dịch não tủy cũng thay đổi điển hình của một ca viêm màng não do vi khuẩn.
Trong thời gian đầu điều trị, bệnh nhi sốt cao liên tục, bé được hạ sốt, truyền kháng sinh liều cao và nhiều chế phẩm thuốc đảm bảo quá trình điều trị tích cực cho bệnh nhi.
Các kết quả vi sinh như cấy m.áu và PCR đa tác nhân với mẫu dịch não tủy đều ra tác nhân dự đoán ban đầu là phế cầu, đây là nhóm vi khuẩn gây các bệnh cảnh viêm phổi, viêm màng não nặng rất thường gặp ở t.rẻ e.m.
Sau 1 tuần điều trị, tình trạng bệnh nhi cải thiện hơn khi giảm sốt, tri giác cải thiện.
Các chỉ số xét nghiệm m.áu và dịch não tủy những lần sau đều cho kết quả khả quan, đáp ứng điều trị. Bé được rút nội khí quản và tiếp tục duy trì truyền kháng sinh.
Sau gần 3 tuần, bệnh nhi đã hồi phục hoàn toàn, tỉnh táo, ăn uống và vận động tốt. Bé vừa được xuất viện ngày 5/3.
Theo các bác sĩ Bệnh viện Nhi đồng Thành Phố, viêm màng não do phế cầu là một bệnh cảnh nặng, có nhiều biến chứng và nguy cơ t.ử v.ong cao nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời.
Giám sát về tác nhân gây viêm màng não ở t.rẻ e.m dưới 5 t.uổi ở miền Nam được thực hiện tại các bệnh viện Nhi lớn ghi nhận phế cầu vẫn là tác nhân chiếm tỉ lệ hàng đầu.
Hiện tại, đã có vắc xin phòng ngừa phế cầu. Khoa Sức khỏe t.rẻ e.m, Bệnh viện Nhi Đồng Thành phố đang có đầy đủ các loại vắc xin ngừa phế cầu như Synflorix và Prevenar 13 với độ t.uổi bắt đầu tiêm cho trẻ từ 2 tháng t.uổi.
Ngoài ra còn nhiều vắc xin phòng bệnh quan trọng khác, việc tiêm ngừa sớm là điều hết sức cần thiết giúp trẻ được bảo vệ khỏi những căn bệnh truyền nhiễm nguy hiểm
Khi thấy con em mình có các triệu chứng nghi ngờ, hãy nhanh chóng đưa bé đến khám và điều trị sớm nhất. Điều này góp phần gia tăng cơ hội điều trị thành công và đảm bảo sức khỏe tốt nhất cho bé.
